Gömbölyű nyaki mirigyek. Nyirokcsomók ultrahang vezérelt vékonytű aspirációs citológiája

A nyaki nyirokcsomók szonográfiás értékelése Közösségek - Onkológia gömbölyű nyaki mirigyek A klinikai gyakorlatban általánosan használt eljárás a szürke-skálás, gömbölyű nyaki mirigyek color- és power Doppler ultrahang. Ez a cikk a cervicalis lymphadenopathia különböző okainak gyakori ultrahangos megjelenéseit dokumentálja.

A normális nyirokcsomók ultrahang képe eltér a rendellenes nyirokcsomók megjelenésétől. Az abnormális nyirokcsomók azonosítására szolgáló szonográfiás jellemzők közé tartozik az alak kereka hiányzó hilus, az intranodális nekrózis, a retikuláció, a kalcifikáció, a konglomerátum képződés, a lágyszöveti ödéma és a perifériás vascularisatio.

A metasztatikus cervicalis nyirokcsomók gyakoriak a fej-nyaki és a nem fej-nyaki daganatos betegeknél. Ebből adódóan, a nyaki nyirokcsomók értékelése fontos a daganatos betegeknél, mert segít a prognózisbecslésben és a terápia tervezésében.

Nyaki nyirokcsomók gyakran fordulnak elő lymphomában, tuberculosus lymphadenitisben, gömbölyű nyaki mirigyek egyéb benignus lymphadenitisben, mint például Kikuchi, Kimura, és Rosai-Dorfman betegségekben. Az ultrahang hasznos képalkotó gömbölyű nyaki mirigyek a nyaki nyirokcsomók értékelésében. A szürkeskálás ultrahangvizsgálatot széles körben alkalmazzák a nyaki nyirokcsomók számának, méretének, lokalizációjának, alakjának, határainak, szomszédos gömbölyű nyaki mirigyek ödémájának és belső struktúrájának értékelésében.

Bár mind a color- és power Doppler a mindennapi rutin része, nem ezt használják általánosan az intranodális vascularisatio megítélésére. Spektrális Doppler-ultrahanggal a nyirokcsomók vasculáris rezisztenciája is mérhető. A cikk célja, hogy röviden megismételje és szemléltesse a normális és abnormális cervicalis nyirokcsomók szonográfiás jellemzőit.

Nyirokcsomók ultrahang vezérelt vékonytű aspirációs citológiája Nyirokcsomók ultrahang vezérelt vékonytű aspirációs citológiája Mind az orvosi közéletben, mind a szakirodalomban vita tárgyát képezi, hogy milyen haszna van a megnagyobbodott nyirokcsomók vékonytű aspirációs citológiájának.

Normális és reaktív nyirokcsomók Ultrahang vizsgálatokban a nyaki nyirokcsomókat nyolc régióba sorolják. A normális és a reaktív nyirokcsomók általában submandibulárisan, a parotisban, felső- és hátsó nyaki háromszögrégiókban találhatók. A normális és reaktív nyirokcsomók rövid átmérőjének felső határa subdigastricusan és submandibularisan 9 mm, a többi cervicalis nyirokcsomónál pedig 8 mm.

Color, power Doppleren és 3D ultrahangon a normális nyaki nyirokcsomók hilusa vascularisalt vagy avascularis megjelenésű, és a reaktív nyirokcsomók predominánsan hilusi vascularisaltságot mutatnak. Spektrális Doppleren a normális és a reaktív nyirokcsomóknak általában alacsony a vascularis rezisztencia indexe RI és a pulzatilis indexe PI. A gyulladás vasodilatatiot okoz, ami fokozza a véráramlás sebességét a reaktív nyirokcsomókban.

További cikkek

Ez magyarázhatja a reaktív nyirokcsomókban az alacsony vasculáris lehet- e váladék a parazitáktól, mivel a fokozott véráramlási sebesség mindig alacsonyabb vascularis rezisztenciával jár. A nyirokcsomónak echogén hilusa van nyilakami folytonos a szomszédos lágyszövettel nyílhegyek. Egy 20 éves férfi normális, bélfertőzés enterobiasis, elliptikus és elongált nyirokcsomója látható a hátsó nyaki háromszögben nyilak.

A nyílhegyek az echogén hilust jelzik, ami folytonos a szomszédos lágyszövettel. Malignus nyirokcsomók A malignus nyirokcsomók közé tartoznak a metasztatikus és lymphomatosus nyirokcsomók. Szürkeskálás gömbölyű nyaki mirigyek a metasztázisok általában echoszegények, kerekek és nincs echogén hilusuk. Megjelenhet ezekben a nyirokcsomókban koagulációs nekrózis, ami körülhatárolt ehogén fókusszal bír. Az excentrikus corticalis hypertrophia egy hasznos jele a fokális tumorinfiltrációnak.

Malignitásra utal a cysticus nekrózis, ami gyakran fordul elő intranodalisan a laphámsejtes carcinoma metasztatikus nyirokcsomóiban. Az igazolt metasztatikus nyirokcsomó nem határolódik el élesen a környezetétől, ami extracapsularis terjedésre és rossz prognózisra utalhat. A papilláris pajzsmirigy carcinoma metasztatikus nyirokcsomói gömbölyű gömbölyű nyaki mirigyek mirigyek a környező izmokhoz képest és pontszterű meszesedéseket tartalmaznak.

Hodgkin és non-Hodgkin lymphomában a nyirokcsomók általában kerekek, echoszegények, nincs echogén hilusuk és hajlamosak intranodális reticulatiot mutatni. Color, power Doppleren és 3D ultrahangon a metasztatikus és lymphomatosus nyirokcsomók általában perifériás vagy kevert vascularisáltságúak.

A nyirokcsomó metasztázisokban a tumorsejtek nőnek, terjednek és a normális sejtek nagy részét felváltják, így komprimálódnak az erek, aminek következtében nő a vascularis rezisztencia. A color vagy power Doppler esszenciális azoknál a betegeknél, akiknél a szürkeskálás kép nem egyértelmű. A: 63 éves tüdő carcinomás férfi igazolt metasztatikus nyirokcsomókkal az alsó nyaki- és supraclavicularis régiókban. Az alsó cervicalis nyirokcsomó echoszegény, kerek, echogén hilus nélküli nyilak.

1. Fizikális vizsgálat Megtekintés Az endokrin betegségek diagnózisa sok esetben már megtekintéskor nagy valószínűséggel felállítható, a többi fizikális vizsgálati módszert az adott szerveknél ismertetjük.
2. Melyik gyógymód jobb a férgek ellen
3. A nyakinyirokcsomó-megnagyobbodásról
4. Skizofrénia és helmintusok
5. Belgyógyászati diagnosztika | Digitális Tankönyvtár
6. Ujj Zsófia Ágnes, belgyógyász, hematológus Mi a nyirokcsomók feladata?
7. A nyirokcsomó-megnagyobbodás okai

Jegyezzük meg az intranodális koagulációs nekrózist, mely olyan körülhatárolt echogén fókuszként jelenik meg, ami nem folytonos a szomszédos lágyszövettel nyílhegyek. B: Egy 60 éves emlő carcinomás nő bizonyítottan metasztatikus nyirokcsomójának képe látható a supraclavicularis régióban és a juguláris interna mentén a felső nyaki nyirokcsomó excentrikus kortikális hipertrófiát mutat a fokális tumor infiltráció miatt nyílhegyek.

C: 70 éves nyelvgyöki carcinomás férfi kétoldali felső nyaki nyirokcsomóáttétekkel. A képen az egyik felső nyaki nyirokcsomó látható, gömbölyű nyaki mirigyek echoszegény, kerek, echogén hilus nélküli nyilak. A nyirokcsomó az intranodális cysticus nekrózis több területét is mutatja nyílhegyek. D: 25 éves nasopharyngealis carcinómás betegnek a hátsó nyaki háromszögben láthatók igazoltan metasztatikus nyirokcsomók, mely rosszul körülhatárolható nyilakami extracapsuláris terjedésre utal.

A nyak A fej-nyaki szervek elváltozásai, betegségei megjelenhetnek önálló entitásként például a labyrinthus csontos tokjának betegsége, az otosclerosissokszor azonban más szervek betegségei hozzák létre például gastrooesophagealis reflux következtében kialakuló posterior laryngitismáskor a fej-nyaki szervek primer betegségei okoznak következményes elváltozásokat például az idült gennyes arcüreggyulladás a hát- racsorgó váladék révén bronchitist. A fej-nyaki szervek részéről jelentkező tünetek életet veszélyeztető betegségek első figyelmeztető jelei lehetnek, például gömbölyű nyaki mirigyek a nagyon heves nyelési fájdalom, melyet a garatban kialakuló fekélyek idéznek elő. Az anamnézis tisztázása után megfigyeljük a fej, az arc, a nyak formáját, szimmetriáját; a fejtartást torti- collis, kényszertartásaz esetleges nyaki duzzanatokat, fölöttük a bőr színét; a nyaki vénák rajzolatát, telt- ségét.

E: 44 éves papilláris pajzsmirigyrákos nő beteg, társuló jobb oldali felső nyaki régióban lévő nyirokcsomó metasztázisokkal. Az ábrán egy a környező izomhoz képest echodús nyílhegyek megjelenésű, és intranodális pontszerű kalcifikációt tartalmazó nyíl nyirokcsomó látható. Ezek a sonográfiai jellemzők gyakoriak a papilláris pajzsmirigy carcinóma metasztatikus nyirokcsomóiban.

Account Options

Nagyfelbontású szürkeskálás ultrahangon a lymphomatosus nyirokcsomó echoszegény, kerek, hiányzik az echogén hilusa, és intranodális reticulatiot mutat — ami micronodularis megjelenésű nyilak.

Tuberculosus nyirokcsomók Szürkeskálás ultrahangon a tbc-s nyirokcsomók általában ehoszegények, kerekek, nincs echogén hilusuk, intranodális cysticus nekrózist, konglomerátum képződést mutatnak és környező lágyszöveti ödéma jellemzi őket.

A color, power Doppler és 3D ultrahangon a tuberculosus nyirokcsomók vascularisatiója változatos, utánozhat jó- és rosszindulatú nyirokcsomókat egyaránt. Azonban a magas intranodális cystius nekrózis dislocalja az ereket  incidenciájától függően, ezen nyirokcsomók hilusi ereinek áthelyeződése gyakori. Meg kell jegyezni a nyirokcsomón belül látható cysticus necrosist nyílhegyekami  gyakori tuberculosus lymphadenitisben.

B képen egy 31 éves nő echoszegény és kerek tuberculosus nyirokcsomójának képe a hátsó nyaki háromszögben nyilakszomszédos lágyszöveti ödémával nyílhegyekami gyakori tuberculosus lymphadenitisben. Szokatlan lymphadenopathia Olyan kórképek, mint a Kikuchi-betegség histiocitás nekrotizáló lymphadenitisKimura-betegség eozinofil hiperplasztikus lymhogranuloma és Rosai-Dorfman-betegség sinus histocitózis masszív lymphadenopátiával benignus és gyulladásos lymphadenopathiát mutathatnak a nyakon.

A Kikuchi-betegség egy önkorlátozó és jóindulatú lymphadenitis, amelyben általában a cervicalis nyirokcsomók érintettek.

A Kimura-betegség egy autoimmun eozinofil granulomatosus rendellenesség, ami generalizált lymphadenopátiával jár. A Rosai-Dorfman-betegség pedig egy ritka, jóindulatú idiopátiás kórkép, amire hisztocitás proliferáció, és masszív lymphadenopátia jellemző a nyaki régióban predominánsan sinusoidális hisztocita-infiltrációval. Ultrahangon a Kikuchi és Kimura betegségekben a nyirokcsomók megjelenése hasonló a reaktív, echoszegény, echogén hilussal bíró nyirokcsomókhoz.

A Kikuchi betegségben szenvedők nyirokcsomói általában oválisak, míg a Kimura betegség esetén kerekek. Mindkét esetben power Dopplerrel általában hilaris vascularisatio látható. Rosai-Dorfman betegségben az érintett nyirokcsomók malignus morfológiájúak, echoszegények, kerekek és hiányzik az echogén hilusuk.

Nyirokcsomók ultrahang vezérelt vékonytű aspirációs citológiája - prohormones.hu

Power Dopplerrel szintén malignitásra utaló perifériás vagy kevert vascularisatio látható. Mivel ezeknek a szokatlan lymphadenopátiáknak az ultrahangos megjelenése hasonlít a reaktív vagy rosszindulatú nyirokcsomókhoz, a diagnózis mindig a szövettanon alapul. A felső nyaki régióban lévő nyirokcsomó kis nyilak szürkeskálás képe echoszegény, elliptikus és echogén hilusa nyílhegyek van.

A nagy nyilak jelzik az arteria carotis communist, a csillag pedig a vena jugularis internát. Kikuchi betegségben a nyirokcsomók szürkeskálás megjelenése hasonló a reaktív nyirokcsomókéhoz. Ugyanazon nyirokcsomó power Doppler képe, mint ami az A képen nyilakami azt mutatja, hogy a Kikuchi betegségben érintett nyirokcsomó a reaktív nyirokcsomókhoz hasonló hilaris vascularisatiot mutat nyílhegyek.